Вторичный рак печени (метастазы рака в печень)

Вторичный рак печени (метастазы рака других органов) встречается значительно чаще. Источником являются злокачественные опухоли других органов: желудок, толстая кишка, матка, яичники, легкие, молочная железа, а также нефробластома, нейробластома, тератобластома.

Клиническая картина вторичного рака печени

При развитии рака печени на фоне цирроза в клинической картине заболевания все чаще преобладают симптомы злокачественного новообразования:

• Быстро прогрессирует ухудшение состояния больного,
• Усиливаются боли в области печени,
• Появляются и нарастают асцит, желтуха, лихорадка,
• Возникают частые носовые кровотечения,
• Нередко обнаруживаются кожные телеангиэктазии.

В клинической симптоматике осложнений характерны:

• обтурационная желтуха (сдавление магистральных желчных протоков опухолью либо ее метастазами),
• спленомегалия,
• асцит,
• расширение подкожных вен передней брюшной стенки,
• желудочно-кишечные кровотечения (сдавления воротной вены)
• признаки разрыва опухоли спонтанной или под влиянием незначительной травмы с внутрибрюшным кровотечением и последующим перитонитом.

Диагностика рака печени

Поскольку при раке печени отсутствуют специфические симптомы, диагноз поставить довольно трудно. Этим объясняется тот факт, что правильный диагноз часто ставится в поздних стадиях процесса.

Важное значение имеют жалобы больного - лихорадка, боли в правой половине живота, увеличение размеров печени. При клиническом обследовании выявляется увеличение живота и подкожная сеть кровеносных сосудов в верхней части живота, а также изменение размеров и формы печени.

Лабораторные анализы обнаруживают как общие признаки воспаления - лейкоцитоз, повышение СОЭ, а также гипохромную анемию, так и изменения со стороны печеночных проб - увеличение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Методы инструментально-аппаратной диагностики используют весь спектр современного диагностического оборудования:
- радиоизотопное и ультразвуковое сканирование печени,
- компьютерная томография, МРТ и позитронно-эмиссионная томография.
- спленопортография, аортография, селективная целиакография.

Хирургический метод диагностики, который может дать ценные и точные сведения - это лапароскопия с прицельной биопсией печени. Сегодня в Израиле все шире применяется еще одна методика, способная дать характеристику процессов, происходящих в печени - это фибротест.

При подозрении на рак печени с целью ранней диагностики проводится исследование крови на наличие альфа-фетопротеина (АФП). Этот белок в норме присутствует в крови плода, но вскоре после рождения ребенка он исчезает. При наличии в печени злокачественного новообразования АФП снова появляется в крови.

Прогноз

Результаты лечения вторичного рака печени зависят от локализации первичного поражения. При некоторых наиболее чувствительных к химиотерапевтическим препаратам первичных опухолях (например, тератомах) можно добиться излечения, даже если в печени есть метастазы. Однако и в этом случае цель лечения у большинства больных с метастазами состоит в сдерживании развития заболевания и обеспечении хорошего качества жизни.